טופס ייזום פנייה לקבלת הצעות

שם יוזם הבקשה:

חלק א'- מהות ההתקשרות

העבודות / השירות / הטובין המבוקש:

סכום התקשרות מוערך (כולל מע"מ ובצ"מ):

מקור תקציבי:

מהות השירות/התקשרות ותכולתם:

פירוט מרכיבי השירותים הנדרשים:

פטור ממכרז נימוק:

(1) סכום קטן מ-50,000 ₪ (2) התקשרות דחופה (3) ספק יחיד (4) התקשרות עם בעל מקצוע מומחה (5) התקשרות עם מתכנן בהיקף של פחות מ-3 מש"ח (6) אחר

שם יוזם ההתקשרות:

חתימה

סמן/י ליצירת חתימה נגישה

תאריך:

תאריך אישור:

שם יו"ר הוועדה

סמן/י ליצירת חתימה נגישה

תאריך

חתימה

סמן/י ליצירת חתימה נגישה